Deutsche Gesellschaft für Kybernetik e.V.
c/o Siegfried Piotrowski
Postfach 27 42

D- 58027 Hagen
 
 
 
 

Hierdurch erkläre(n) ich/wir  meinen/unseren Beitritt in die
Deutsche Gesellschaft für Kybernetik e.V..

Die mir/uns zur Verfügung zu stellende / gestellte Satzung erkenne(n) ich/wir an.
Der Jahresbeitrag beträgt (Stand 1. Januar 2002) EURO 37,50 inclusive Bezug
der Grundlagenstudien aus Kybernetik und Geisteswissenschaft (grkg/H). Bei
Verzicht auf grkg/H reduziert er sich auf EURO 20,--.

Ich/wir bin/sind bereit,
O den Beitrag mit  ohne grkg/H,
O freiwillig einen Jahresbeitrag in Höhe von EURO______zu entrichten,
O Den Beitrag für das Beitrittsjahr überweise(n) ich/wir innerhalb von 4 Wochen,
O ich/wir erteile(n) Einzugsermächtigung von meinem/unserem Konto_____________

bei  der __________________-Bank  in______________BLZ__________________.
 

Name:_____________________Vorname:_________________(ggf.Titel):________

Geburtstag:___________________, Geburtsort:_____________________________

Beruf:____________________ O angestellt  O selbständig

Straße:____________________Hausnummer:_____Postleitzahl:________________

Stadt:________________________Land:__________________________________

Telefon: (____) ______, Telefax:_______eMail:______________________________

URL:_______________________________________________________________

Ort/Datum:____________________Unterschrift:______________________________
gfk-bei